— Подросток пребывает в депрессии и отказывается вести активную социальную жизнь. Нужно ли бить тревогу родителям, которые опасаются, что у ребёнка могут быть суицидальные мысли?
— Считается, что в подростковом возрасте каждый второй ребенок думает о суициде. Так ли это?
Подростковый возраст — особенный период в жизни каждого человека, характеризующийся глобальной физиологической перестройкой организма, окончательным становлением характера, мировоззренческих установок, морали и многих других индивидуальных черт личности. Совершенно естественно, что в это время, когда «градус чувств» становится максимальным, а их возникновение и трансформации зависят от малейших колебаний внешней среды, очень часто появляются и реализуются такие мысли, которые в другом возрасте априори относят к психопатологическим.
Можно много размышлять и философствовать о так называемых непатологических суицидах, однако по всем естественнонаучным биологическим канонам покушение на собственную жизнь — это отклонение от природного естества. К сожалению, именно подростки являются наиболее уязвимыми в данном вопросе. Именно в этом возрасте подавляющее число людей угрожающе близко подходят к границе между нормой и патологией, в связи с чем статистика суицидов наиболее неблагоприятна среди подростков. Однако современная психиатрия и клиническая психология в состоянии сохранить жизни многих заблудившихся в этом возрасте душ.
— Как у ребенка возникают подобные страшные мысли? Вероятно ли, что суицидальные наклонности передаются по наследству?
— Давайте все-таки называть этого человека не ребенком, а подростком. В общении с людьми этого возраста необходимо очень осторожно и тщательно подбирать каждое слово. Иногда обращение к подростку как к ребенку становится достаточным основанием для импульсивной эмоции и суицидальной мысли.
Причины суицидальных тенденций столь разнообразны и порой неожиданны, что их классификации в суицидологической литературе занимают десятки страниц. Здесь и пресловутые детско-родительские отношения, и неразделенная любовь, и ревность, и месть, и отчаяние, и гордость, и целая палитра сложных многогранных чувств и мотиваций, ежедневно возникающих в душах подростков.
Конечно, дело не обходится только психологическими факторами. Много подростковых суицидов происходит в болезненных психопатологических состояниях. Особенно часто это случается, когда окружение подростка, включая его врачей и психологов, не видит патологических отклонений или своевременно не диагностирует ту или иную психическую болезнь. Иногда это происходит из-за того, что подростки и их родственники боятся или стесняются обратиться к психиатру из-за известной стигматизации или по причине психолого-психиатрической безграмотности.
О наследственной отягощенности суицидами можно говорить лишь косвенно, имея в виду те патологические случаи, когда по наследству передается суицидоопасная депрессия, а не собственно суицидальные наклонности.
— В каком возрасте для подростка наиболее характерны суицидальные мысли? Кто склонен думать о самоубийстве чаще: мальчики или девочки?
— Если мы говорим о подростковом возрасте, то это 12-17 лет. Гендерной разницы в склонностях к таким мыслям нет. Юноши и девушки отличаются лишь формой этих идей, их содержательным, эмоциональным, речевым и поведенческим оформлением, а также мотивами.
— Как родителям выявить у сына или дочери суицидальные наклонности? Назовите несколько очевидных признаков.
— Истинные суицидальные наклонности, о которых не кричат на каждом углу и, как правило, скрывают, выявить крайне трудно как родителям, так и опытным психиатрам-суицидологам. Хочется порекомендовать родителям больше времени посвящать своим детям, достигшим подросткового возраста, стремиться к компромиссным решениям в сложных конфликтогенных ситуациях, быть максимально терпимыми к резким и порой оскорбительным репликам в свой адрес, сохранять высокий уровень доверия и постоянно демонстрировать свою любовь и сопереживание в отношении тех эмоциональных коллизий, которые могут стать причиной суицидальных мыслей.
Очевидными признаками суицидальных тенденций являются неестественные улыбки с горькой самоиронией на лицах отчаявшихся подростков. О высоком суицидальном риске могут говорить навязчивые размышления о смысле жизни, о собственной несостоятельности, малоценности, виновности, греховности. Должны настораживать неожиданные альтруистические и жертвеннические тенденции (раздаривание любимых вещей, активная раздача всех долгов, постоянные извинения).
Безусловно, здесь можно и переборщить с подозрительностью, однако, если вы не уверены в своих предположениях, отложите текущие дела и обратитесь к специалисту. Даже если вы решите, что вероятность суицида ничтожно мала, поделитесь своими опасениями с врачом, ведь жизнь дается только однажды.
— Можно ли понять, что тинейджер блефует и не собирается причинять себе вред, а лишь хочет привлечь внимание?
— Да. В этом случае речь идет о распространенном феномене так называемых демонстративно-шантажных парасуицидов. Здесь многое зависит от актерского мастерства подростка. Такие парасуициды (похожие на настоящие суициды) всегда осуществляются в соответствующей ситуации, в которой очевидна их манипуляционная мотивация.
Тем не менее, даже в тех случаях, когда подросток «пилит предплечье тупой стороной ножа», нельзя оставлять это без внимания, потому что это тоже некое психическое отклонение и приближение к границе психопатологии. Кроме того, к сожалению, уровень игры может быть столь выразительным, что она заканчивается трагедией и несчастным случаем. «Переигрывания» хорошо известны опытным суицидологам, которые могут рассказать о случаях с множеством тяжелых последствий таких зловещих театральных пьес.
— Как родителям (учителям, сверстникам) действовать, если они поняли, что подросток хочет причинить себе вред?
— Как я уже отмечал, в этих ситуациях не может быть альтернативного мнения — только обращение к психиатру или клиническому психологу. Сегодня в нашей стране достаточно таких служб: от телефонов доверия и частнопрактикующих специалистов до психоневрологических диспансеров и «Скорой помощи».
— Расскажите об основных ошибках родителей, которые пытаются спасти подростка.
— Частыми ошибками родителей в этих ситуациях являются злая ирония и демонстративный скепсис, которые, как им кажется, могут «отрезвить» подростка. Недопустимы также жесткие наказания и публичные унижения с попыткой пристыдить подростка за «такие глупые и грешные мысли». Фатальной ошибкой может явиться потребность «переломить» волю того, кто думает о самоубийстве, нарочито предоставляя ему возможность совершения самоубийства: «Вот тебе открытое окно, вперед! Прыгай! Что, слабо?»
— Давно известно, что болезни легче предупредить, нежели лечить. Есть ли универсальные способы профилактики подростковых суицидов?
— Профилактику суицидов обсуждают специалисты во всем мире. Говорят о телефонах доверия, о широком внедрении психопрофилактических и психогигиенических программ в школах и вузах, о дополнительном профессиональном и постдипломном образовании специалистов разных профессий в области суицидологии и о многом-многом другом. Однако между «говорят» и «делают» часто лежит большая пропасть.
При реализации этих профилактических программ специалисты сталкиваются со множеством социальных и психологических препятствий, среди которых одно из главных — стигматизация общества в отношении любых странностей и отклонений от условной психической нормы.
Сегодня ситуация в этом вопросе значительно улучшается. Общество становится все более и более толерантным к различным формам взаимодействия с психопрофилактическими и психогигиеническими службами, уже давно перестало быть постыдным обращение за консультацией к психологу, психотерапевту и психиатру, люди начинают понимать значимость сохранения не только физического, но и душевного здоровья.
Записала Алеся ЯЧИЧЕНКО.
